Ⅰ～Ⅲ期根治术后左右半结肠癌预后差异分析

目的:探讨Ⅰ～Ⅲ期根治术后左半结肠癌(left-sided colon cancer,LCC)与右半结肠癌(right-sided colon cancer,RCC)患者预后的影响因素.方法:回顾性分析2008年2月-2012年2月在安徽医科大学附属省立医院接受根治术的332例Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者的临床资料.应用x2检验分析原发肿瘤位置与临床病理特征之间的相关性;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank法和COX回归模型分别进行CRC患者预后的单因素和多因素分析.结果:所有患者的5年总生存率为69.9％.LCC与RCC患者5年总生存率的差异有统计学意义(72.6％ vs 66.9％,P=0.020).其中,Ⅲ期LCC患者的5年总生存率高于RCC患者(62.5％ vs 52.2％,P=0.018),但Ⅰ、Ⅱ期LCC患者与RCC患者5年总生存率的差异均无统计学意义(P＞0.05).LCC与RCC患者的肿瘤T分期、组织学分类、分化程度、肿瘤最大直径以及血红蛋白、血清白蛋白、血浆纤维蛋白原和血清癌胚抗原水平的差异有统计学意义(P值均＜0.05).单因素分析结果显示,肿瘤部位、T分期、N分期、组织学分类、分化程度、肿瘤最大直径以及血红蛋白、血清白蛋白、血浆纤维蛋白原和血清癌胚抗原水平与5年总生存率有关(P值均＜ 0.05).多因素分析结果显示,肿瘤N分期、组织学分类、分化程度以及血红蛋白、血清白蛋白、血浆纤维蛋白原和血清癌胚抗原水平是CRC的独立预后因素(P值均＜0.05).结论:对于Ⅰ～Ⅲ期根治术后CRC患者,肿瘤N分期较高、黏液腺癌/印戒细胞癌、低分化癌、贫血、低白蛋白血症、血浆纤维蛋白原≥4 g/L、血清癌胚抗原≥10 ng/mL提示预后不良.LCC与RCC的的临床病理特征和预后存在差异,但原发肿瘤位置不是独立的预后因素.