Klinische Besonderheiten der Therapie mit Amiodaron

Zusammenfassung Vielfältige und komplexe elektrophysiologische Eigenschaften machen Amiodaron zu einem sehr wirksamen Antiarrhythmikum. Dies gilt sowohl für die Behandlung supraventrikulärer als auch ventrikulärer Herzrhythmusstörungen. Diese ausgeprägte, anderen Antiarrhythmika überlegende Wirksamkeit ist allerdings mit einem sehr komplexen Nebenwirkungsprofil vergesellschaftet, so dass durchaus von einem besonderen Antiarrhythmikum gesprochen werden kann. Die bei anderen Antiarrhythmika gefürchteten proarrhythmischen Effekten treten eher in den Hintergrund, häufiger sind eine Reihe extrakardialer unerwünschter Wirkungen, die im Einzelfall gravierend sein können. Die Häufigkeit der meisten unerwünschten Wirkungen korreliert mit der aufgenommenen Substanzmenge (d. h. der Dosis und der Therapiedauer). Die Zahl der Berichte über schwerwiegende extrakardiale Effekte von Amiodaron hat in den letzten Jahren, parallel zur Verordnung niedrigerer Erhaltungsdosen (100–200 mg/Tag) abgenommen. Früher übliche hohe Erhaltungsdosen (≥300 mg/Tag) sind mittlerweile weitgehend obsolet. Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit den Besonderheiten der Anwendung von Amiodaron, die vom Anwender beachtet werden müssen, um die Therapiesicherheit im Langzeitverlauf zu gewährleisten.