Lignes directrices canadiennes sur la rhinosinusite chronique: Résumé clinique

Resume Objectif Presenter un resume clinique des lignes directrices canadiennes sur la rhinosinusite chronique (RSC) qui comporte des recommandations pertinentes aux medecins de famille. Qualite des donnees Les auteurs des lignes directrices ont effectue une recherche documentaire systematique dans la litterature medicale et ont redige une ebauche de recommandations. Une cote a ete donnee a la fois en fonction de la fiabilite des donnees probantes et de la solidite des recommandations. On a sollicite les commentaires d’experts en contenu de l’exterieur, ainsi que l’aval des societes medicales (Association pour la microbiologie medicale et l’infectiologie Canada, Societe canadienne d’allergie et d’immunologie clinique, Canadian Society of Otolaryngology—Head and Neck Surgery, Association canadienne des medecins d’urgence et Regroupement canadien des medecins de famille en sante respiratoire). Message principal Le diagnostic d’une RSC se fonde sur le type et la duree des symptomes et une constatation objective d’une inflammation de la muqueuse nasale ou des sinus paranasaux. La rhinosinusite chronique est categorisee en fonction de la presence ou de l’absence de polypes nasaux et cette distinction entraine des differences dans le traitement. On traite la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux au moyen de corticosteroides par voie intranasale. Des antibiotiques sont recommandes quand les symptomes indiquent une infection (douleur ou purulence). Pour une RSC sans polypes nasaux, on recommande des corticosteroides par voie intranasale et des antibiotiques de deuxieme ligne (par ex. combinaisons amoxicilline–acide clavulanique ou fluoroquinolones a activite accrue contre Gram positif). Une irrigation avec une solution saline, des steroides par voie orale et des tests d’allergies pourraient etre appropriees. Si le patient ne repond pas au traitement, il faudrait envisager d’autres diagnostics et une demande de consultation en otorhinolaryngologie. Les patients qui subissent une chirurgie endoscopique des sinus ont besoin d’un traitement postoperatoire et d’un suivi. Conclusion Les lignes directrices canadiennes presentent des approches au diagnostic et au traitement en se fondant sur ce qu’on comprend actuellement de la maladie et les donnees probantes disponibles. De plus, les lignes directrices fournissent les opinions d’experts de divers groupes de pratique et de specialistes scientifiques pour aider a orienter les cliniciens lorsque les donnees probantes sont rares.