原发性肝癌三维适形放疗致乙型肝炎病毒再激活相关研究

目的：探讨原发性肝癌患者中三维适形放疗（three dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT）致乙型肝炎病毒（HBV）再激活的相关因素。方法入组56例接受3D-CRT治疗的原发性肝癌患者为研究对象，并按放疗后是否接受抗病毒治疗分为A组（抗病毒治疗组，32例）和B组（未接受抗病毒治疗组，24例）。统计HBV再激活率、HBV再激活危险因素、HBV再激活相关性肝炎、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase， ALT）升高情况、肝功能损伤程度、放射性肝损伤（radiation-induced liver disease，RILD）发生率及转归等情况。结果3D-CRT治疗后12周，A组患者的HBV再激活率低于B组（13.64%vs 41.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组ALT升高2倍的患者比例的差异无统计学意义（P＞0.05）；A组再激活相关性肝炎发生率低于B组（6.25% vs 25.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的肝功能损伤程度的差异无统计学意义（P＞0.05）；随访3个月时A组和B组的RILD发生率（6.25%vs 16.67%）的差异无统计学意义（P＞0.05）。B组患者中，HBV再激活患者和HBV未激活患者的Child-Pugh分级构成、HBV DNA水平的差异差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论3D-CRT技术是治疗肝癌的重要方案，HBV再激活及RILD是肝癌3D-CRT治疗时较为常见的并发症，3D-CRT治疗后的抗病毒治疗可以降低HBV再激活率及HBV再激活相关性肝炎的发生率。