25例严重急性呼吸综合征死亡病例的临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)死亡病例的临床特点及死亡原因.方法回顾性分析广州市三家医院收治SARS病人中的25例死亡病例临床资料.结果死亡病例年龄在60岁以上者16例(占64%),平均(61±18)岁.16例(64%)合并有基础疾病.随着病情的进展,病人外周血白细胞计数逐渐升高,而淋巴细胞和血小板逐渐下降,与疾病初期相比有显著差异(P＜0.05).外周血T淋巴细胞计数明显降低,磷酸肌酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及尿素氮(BUN)与入院时相比升高2倍以上,提示有多器官、多系统功能损害.19例(76%)继发感染,主要为肺部细菌和/或真菌感染.所有病例均有肺部弥漫病变,20例(80%)累及双肺,其中19例出现肺内广泛的磨玻璃样病变,内含分枝状支气管气像的"白肺"改变.病理检查肺组织呈间质性炎症、急性渗出性炎症、双肺实变、肺泡内广泛性透明膜形成.死亡原因均为严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)导致Ⅰ型呼吸衰竭,其中9例出现多脏器功能衰竭综合征(MODS).结论 SARS患者死亡的主要危险因素有:(1)年龄>60岁;(2)存在基础疾病;(3)继发严重感染;(4)X线胸片进展迅速.死亡原因主要为ARDS导致Ⅰ型呼吸衰竭或MODS.