Quel bilan d’imagerie fonctionnelle et biologique faire au diagnostic et dans le suivi d’une tumeur neuroendocrine intestinale ?

Résumé Les techniques d’imagerie fonctionnelle sont recommandées au diagnostic et dans le suivi des tumeurs neuroendocrines (TNE) intestinales. Le choix du traceur est fonction du site primitif et du grade de la TNE. Pour les TNE digestives bien différenciées, la tomographie par émission de positons (TEP) à la 18 F-DOPA ainsi que la TEP au 68 Ga-DOTATOC ou encore la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine (SRS) peuvent aider à la prise en charge du patient, en permettant la détection du primitif et des métastases, l’évaluation de l’extension et de la réponse au traitement. Pour les tumeurs plus agressives, notamment les TNE du côlon et du rectum, la TEP au 18 F-FDG est plus pertinente. La SRS et la TEP DOTATOC permettent également de sélectionner les patients éligibles à un traitement par analogue de la somatostatine radiomarqué. Le marqueur biologique de la TNE est la chromogranine A, mais de nombreuses interférences sont possibles (faible spécificité). Le dosage des 5-HIAA urinaires dans la TNE du grêle permet de diagnostiquer un syndrome carcinoïde.