主动脉夹层患者多层螺旋CT血管成像表现及其与院内死亡的关系

目的 分析主动脉夹层(AD)患者的多层螺旋CT血管成像(CTA)表现,并探讨其与患者院内死亡的关系.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院2009年1月至2016年1月确诊的429例AD患者的临床资料.将AD患者分为2组,手术组接受外科手术和介入治疗(370例),非手术组接受内科保守治疗(59例).分析患者的主动脉多层螺旋CTA影像学表现,并采用多因素logistic回归分析其与AD患者院内死亡的关系.结果 手术组AD患者院内死亡12例(3.24％),非手术组AD患者院内死亡28例(47.46％),病死率差异有统计学意义(P ＜0.001).AD病变累及不同的分支血管,多层螺旋CTA可以清楚地显示AD的真假腔,363例(84.62％)患者可见内膜破口,63例(14.69％)患者可见外壁钙化,227例(52.91％)患者可见血栓形成.多因素logistic回归分析显示,受累分支血管数(OR=1.374,95％ CI1.081 ～1.745,P=0.009)和假腔范围(OR=2.059,95％ CI1.252 ～3.385,P =0.004)是AD患者住院期间死亡的独立危险因素,其中手术组患者住院期间死亡的独立危险因素为受累分支血管数(OR=1.600,95％CI 1.062 ～2.411,P=0.025),非手术组患者住院期间死亡的独立危险因素为假腔范围(OR =2.315,95％CI1.019 ～5.262,P=0.045).结论 多层螺旋CTA能够显示AD全程、真假腔、内膜破口、外壁钙化和血栓形成等情况.分支血管累及数量和假腔范围是AD患者院内死亡的独立危险因素.