早期胃原发弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特点及治疗策略

目的 探讨早期胃原发弥漫大B细胞淋巴瘤(PG-DLBCL)诱导化疗后达到完全缓解(CR)的患者是否需要巩固性放疗,以及利妥昔单抗联合CHOP(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)方案(R-CHOP)的疗效是否优于CHOP方案.方法 回顾性分析就诊于中国医学科学院肿瘤医院ⅠE和ⅡE期PG-DLBCL患者的临床资料,入选患者均未接受过手术治疗,以化疗为初始治疗,并至少接受3个周期的R-CHOP 或CHOP样方案治疗,且疗效达CR或部分缓解(PR).结果 共91例PG-DLBCL患者纳入本研究,中位年龄51(16～81)岁,其中男47例,女44例;ⅠE期52例,ⅡE期39例;64例(70.3％)采用R-CHOP样方案,27例(29.7％)CHOP样方案,中位化疗周期数6(3～8)个.80例(87.9％)患者诱导化疗后获得CR,11例(12.1％)获得PR.CR患者中,48例(60％)进行了巩固性放疗,32例(40％)未行放疗;PR患者均接受了解救性放疗.接受和未接受放疗的CR患者,4年无进展生存(PFS)率分别为96.4％和96.7％(χ2＝0.546,P＝0.46);7例(7/11)PR患者放疗后达到CR,中位随访41个月,均无病生存.一线采用R-CHOP或CHOP样方案治疗的患者,4年PFS分别为93.2％和89.7％(χ2＝0.096,P＝0.757).结论 诱导化疗后达CR的早期PG-DLBCL患者,巩固性放疗未显示改善PFS;但对于PR的患者,解救性放疗可提高CR率,并获得长期无病生存.R-CHOP对比CHOP方案,未显示改善疗效.