Radiologische Abklärung pulmonaler Rundherde

Zusammenfassung Solitäre pulmonale Rundherde (SPR) sind ein häufiges diagnostisches Problem. Beim Management von SPR-Patienten ist die Differenzierung zwischen benigne und maligne entscheidend. Primär benötigen wir dazu Anamnesedaten und Vortestwahrscheinlichkeiten. In der Computertomographie (CT) unterscheiden wir „kleine“ SPR mit einem Durchmesser ≤ 8 mm von „normalen“ SPR > 8 mm. Diese lassen sich – einmal radiologisch erfasst – mit Algorithmen weiter abklären. Für benigne SPR sprechen eine homogene Verkalkung oder fehlendes Wachstum. Bei kleinen SPR werden Verlaufskontrollen empfohlen, deren Intervall sich nach dem Risiko und der Größe richtet, wobei zwischen soliden, teilsoliden und milchglasartigen SPR weiter differenziert wird. Die SPR-3D-Volumetrie anhand von CT-Daten und die Tumorverdoppelungszeit sind wichtige Entscheidungsgrundlagen. Bei größeren SPR werden je nach Vortestwahrscheinlichkeit Verlaufskontrollen, funktionelle Bildgebung, feingewebliche Abklärung oder operative Entfernung empfohlen.