破裂前交通动脉复合体动脉瘤66例血管内治疗回顾性分析

目的 探讨破裂前交通动脉复合体(ACoAC)动脉瘤的血管内治疗经验.方法 回顾性分析2013年5月至2014年12月于第四军医大学西京医院就诊的66例破裂ACoAC动脉瘤病例资料.男性50例,女性16例;年龄31 ～ 69岁,平均年龄(51 ±8)岁.入院时Hunt-Hess分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级36例,Ⅲ级11例,Ⅳ级6例.动脉瘤瘤体最大径≤3 mm者14例,＞3 mm且≤7 mm者36例,＞7 mm者16例.绝对宽颈动脉瘤8例,相对宽颈50例,窄颈8例.血管内治疗采用动脉瘤弹簧圈栓塞术,包括单微导管栓塞法28例,双微导管栓塞法18例,支架辅助法14例和球囊辅助法6例.术后随访6～12个月,行改良Rankin评分并复查数字减影血管造影(DSA).以栓塞方法分组,采用x2检验或F检验比较组间即刻完全栓塞率、复发率及DSA复查时间.结果 完全栓塞60例,次全栓塞3例,不完全栓塞3例;2例术后并发轻偏瘫伴失语,1例死亡.术后6个月改良Rankin评分0级31例、1级22例、2级8例、3级2例、4级2例、5级0例、6级1例.66例在术后平均(7.5±1.0)个月复查DSA,4例复发.不同栓塞方法组间即刻完全栓塞率、复发率、DSA复查时间无明显差别(P均＞0.05).结论 基于动脉瘤形态和载瘤动脉空间走行,选用不同的血管内栓塞是治疗破裂ACoAC动脉瘤的有效方法.