Vapoénucléation prostatique au laser thulium selon « la mushroom technique »

Objectifs Nous decrivons une technique de vaporisation de la prostate apres enucleation partielle au laser thulium de l’adenome. Technique derivee de « la mushroom technique » decrite par Hochreiter et al. en 2002. Methodes Cette technique utilise les capacites de section et de vaporisation du laser thulium. Le materiel utilise est un resectoscope a embout bisaute Ch. 24,5, une fibre laser 1000 μ et un generateur laser thulium 120  W. L’intervention debute par une section a 50 W du col vesical au veru montanum a 5 et 7 heures. Le lobe median est ensuite repousse vers le col dans le plan de la capsule. Une fois pedicule, le lobe est vaporise a 120 W. Les lobes lateraux sont detaches de l’apex prostatique en regard du veru et liberes du plan capsulaire. Une fois pedicules, les lobes lateraux sont vaporises. Resultats L’enucleation a faible energie des lobes prostatiques dans le plan de la capsule permet de delimiter le bon plan de dissection de l’adenome tout en assurant une hemostase de bonne qualite. Cette technique evite de delivrer une energie excessive sur la capsule et evite les traumatismes que pourrait engendrer l’utilisation excessive de la poussee mecanique du bec du resectoscopie pour l’enucleation. La vaporisation a haute energie (120 W) des lobes pedicules et partiellement devascularises reduit le risque hemorragique et minimise l’impact de la diffusion de la chaleur sur la capsule. Cette technique evite les contraintes d’une morcellation. Conclusion La « mushroom technique » au laser thulium est une technique fiable et reproductible pour les prostates de volume est inferieure a 60 mL. Des etudes cliniques sont necessaires pour evaluer les resultats fonctionnels et les comparer aux techniques standards.