Comparaison de 2 techniques de conservation des greffons de donneurs décédés d’un arrêt cardiaque

Introduction La penurie d’organe est un probleme majeur de sante publique. Notre institution a developpe le prelevement a partir de Donneurs Decedes d’un Arret Cardiaque (DDAC) afin d’augmenter le nombre de greffons [1] . Cette technique pose le probleme de la conservation in situ des organes pendant la periode d’ischemie chaude. Afin de minimiser les dommages causes au greffon, deux methodes de conservation existent : la technique par sonde de Gillot et la circulation regionale normothermique (CRN). Le centre de prelevement DDAC de notre institution a debute son activite en septembre 2006 avec la sonde de Gillot, puis la CRN a partir de janvier 2010. L’objectif de cette etude etait de comparer ces 2 techniques sur l’activite de prelevement et sur la fonction a court terme des greffons renaux. Materiel et methodes Etude retrospective, observationnelle, monocentrique de septembre 2006 a septembre 2013. Tous les patients DDAC potentiels admis dans le service etaient inclus ainsi que tous DDAC greffes. Les donnees suivantes etaient recueillies : nombre de donneurs proposes, âge et sexe des donneurs, nombre de donneurs preleves, motif de non-prelevement. Le motif de non-prelevement etait classe en 3 categories : patient hors criteres (dont des delais trop importants), refus de la famille ou famille injoignable et problemes lies a la technique. Chez les patients greffes a partir de DDAC, les elements suivants ont ete recueillis : non-fonction primaire du greffon (NFP), retard de reprise de fonction du greffon, duree de l’hemodialyse (HDI) post-greffe, creatininemie a 3 mois, delai pour une diurese > 1000 mL, et duree d’hospitalisation post greffe. Un test de Fisher, de Mann–Whitney et du Chi2 etaient realises. Resultats Durant la periode d’etude, 110 patients ont ete proposes comme DDAC potentiels. L’âge moyen etait de 43 ans ± 9,13 et 85 % etaient des hommes ( Fig. 1 ). Au total, 47 patients ont ete greffes a partir de DDAC. Trente-deux patients ont ete greffes lors de la periode « Gillot » et 15 lors de la periode « CRN » ( Tableau 1 ). Discussion L’utilisation de la CRN s’est accompagnee d’un accroissement des problemes techniques ne permettant pas le prelevement. Le faible effectif de patients peut expliquer que la technique CRN soit moins maitrisee par l’equipe medico-chirurgicale. Contrairement a d’autres equipes, cette etude ne retrouve pas de reprise plus precoce de la fonction renale lors de l’utilisation de la CRN. Cela peut possiblement etre explique par cette augmentation des problemes techniques [2] .