P288 Étude de la technique d’injection d’insuline et des ressentis des jeunes ayant un diabète de type 1

Objectif En France, 18 000 jeunes de moins de 20 ans ont un diabete de type 1, dont 70 % sont traites par multi-injections. Notre objectif etait d’evaluer les techniques d’injection d’insuline et les ressentis (peur et douleur) des patients, puis les correler avec l’equilibre glycemique et la qualite de vie. Patients et methodes Cette enquete a ete realisee dans 14 centres AJD-SSR pediatriques. 407 questionnaires anonymes ont ete completes par les enfants âges entre 10 et 18 ans, traites par multi-injections. En moyenne les patients etaient âges de 13,3 +/−1,9 ans, avaient une duree de diabete de 4,9 +/−3,6 ans. L’HbA1c moyenne etait de 8,3 +/−1,5%. 391 enfants (96 %) utilisaient un stylo. Resultats 33 % des enfants utilisent des aiguilles de 8 mm et plus, 62 % des aiguilles de 6 mm et moins. Parmi ceux qui utilisent des insulines d’action intermediaire, 1/4 ne la remettent jamais en suspension. Concernant la purge de l’aiguille du stylo : 80 % le font souvent, 14 % parfois et 6 % jamais. 4 % utilisent 3 ou 4 fois la meme aiguille ou seringue. 9 % des enfants disent ne jamais changer de points de piqure sur une meme zone. Parmi ceux qui font un pli (92 % des jeunes interroges), 67 % piquent a 90°, independamment de la longueur de l’aiguille. Parmi ceux qui font un pli a 45°, seulement 20 % lâchent le pli avant d’injecter. 55 % laissent l’aiguille sous la peau plus de 10 sec apres avoir fait l’injection. 68 % des enfants ont remarque la presence de lipodystrophies et plutot dans l’abdomen, 17 % injectent parfois dans ces lipodystrophies. Quelle que soit la zone d’injection, la douleur est percue plus importante avec l’insuline lente. La douleur est plus souvent reportee pour les injections dans les cuisses. 14 % des jeunes rapportent avoir peur de l’injection. La peur de se piquer est correlee significativement a la qualite de vie et a l’HbA1c, independamment de l’âge. Conclusion La technique d’injection doit etre reevaluee regulierement et l’autoevaluation par les patients encouragee pour contribuer a l’efficacite du traitement. L’impact de la douleur et surtout de la peur des injections sur la qualite de vie et l’equilibre metabolique des jeunes doit etre pris en compte.