Les photos prises par les patients sur leur smartphone sont-elles une aide au diagnostic en consultation dermatologique ?

Introduction Le progres de la photographie numerique facilite son usage en medecine, notamment en tele-dermatologie ou pour la surveillance des naevus. Grâce au developpement et a la diffusion des smartphones , un nouveau type de photographies dermatologiques est apparu. Un nombre croissant de patients se presente en consultation avec une photographie de leur dermatose sur smartphone . L’objectif de l’etude etait de decrire l’interet de ce nouveau type d’informations sur le diagnostic en dermatologie. Le critere d’evaluation principal etait le pourcentage de patients pour lesquels les photographies ont modifie le diagnostic du praticien. Patients et methodes L’etude transversale du 14 mars au 31 mai 2014 a ete realisee sur 21 centres hospitaliers. Tous les patients se presentant en consultation avec une photo de leur dermatose prise sur leur smartphone etaient inclus. Les praticiens remplissaient une fiche standardisee pour chaque cas. Resultats Cent-soixante deux patients ont ete inclus, 51,9 % etaient âges de moins de 6 ans et 79,6 % de moins de 21 ans (sex-ratio H/F : 0,4). Le delai median entre la prise de la photographie et la consultation etait de 20,0 jours (IQR 7,0–52,0). La qualite des photos etait consideree comme bonne ou moyenne dans 88,9 % des cas. Quarante-huit (29,6 %) patients ne presentaient aucune lesion au moment de la consultation et les lesions s’etaient modifiees chez 141 patients (87,0 %). Soixante diagnostics differents ont ete poses. Les plus frequents etaient urticaire (13,6 %), eczema (6,8 %), psoriasis (6,8 %), exantheme viral (6,2 %), dermatite atopique (5,6 %), hemangiome (4,9 %). Les photos ont permis de conforter le diagnostic dans 51,2 % des cas, de le modifier dans 11,7 %, de l’affirmer dans 13,6 % des cas, elles n’ont pas apporte d’information complementaire dans 23,5 % des cas. Dans 27,2 % des cas les photos ont entraine une modification de la prise en charge. Pour les patients qui ne presentaient pas de lesion au moment de la consultation, les photos ont permis de conforter le diagnostic dans 43,8 % des cas, de le modifier dans 20,8 %, de l’affirmer dans 25,0 % des cas. Discussion Il s’agit de la premiere etude explorant l’utilite de ce nouvel outil que sont les photos realisees par les patients sur leur smartphone . Dans plus de 3 consultations sur 4, ces photos apportaient une information consideree comme utile par les medecins. Grâce aux photos le diagnostic etait affirme ou modifie dans 25 % des cas et logiquement cette proportion augmentait a 46 % si le patient n’avait plus de lesion au moment de la consultation. L’evolution des lesions cutanees constatee grâce aux photos est une donnee medicale complementaire a l’examen clinique. Conclusion Les photographies des dermatoses sur smartphone des patients sont une aide au diagnostic. Cette etude suggere que la demarche diagnostique en dermatologie devrait ajouter un nouveau temps comprenant l’examen de ces photos.