Vitamine D et foie : une autre vieille amitié ?

L’influence de la vitamine D sur l’organisme en general et sur le foie, en particulier, depend d’un heritage genetique et de facteurs environnementaux. La vitamine D est impliquee non seulement dans le metabolisme osseux et musculaire mais aussi dans l’immunite non specifique et acquise, dans le systeme cardiovasculaire et l’homeostasie hepatique. La carence en vitamine D est associee a une fibrose plus severe au cours des hepatites C et B, de la steato-hepatite non alcoolique (NASH) et probablement de la maladie alcoolique du foie. La modulation de l’immunite et de l’inflammation par la vitamine D aurait un effet antitumoral et augmenterait la reponse virologique soutenue au cours des bitherapies antivirales C par interferon pegyle et ribavirine. Les etudes interventionnelles de bonne qualite etudiant l’effet d’une supplementation en vitamine D chez les patients ayant une maladie chronique du foie sont pour l’instant tres peu nombreuses. Si l’efficacite accrue des nouveaux traitements antiviraux C devrait rendre futile une supplementation en vitamine D a visee antivirale C, celle-ci pourrait avoir une place dans le traitement des patients ayant une cirrhose, une hepatite B, une NASH ou une maladie alcoolique du foie. Le depistage et la correction de la carence en vitamine D, frequente chez les patients ayant une maladie chronique du foie, sont sans doute indiques. Des essais therapeutiques rigoureux sont necessaires pour preciser l’efficacite et le mode optimal de supplementation en vitamine D.