Correction chirurgicale des scolioses idiopathiques de l’adolescent par instrumentation hybride combinant vis pédiculaires et liens universels : étude comparative des liens sous-transversaires et sous-lamaires

Resume Introduction Les liens sous-lamaires sont utilises dans des montages hybrides pour la correction des scolioses idiopathiques de l’adolescent depuis 2003. Aucune complication secondaire au passage des liens en sous-lamaire n’a ete rapportee a ce jour. Pourtant, certains chirurgiens restent reticents a leur utilisation en raison des complications secondaires a la technique de Luque. L’utilisation des liens en sous-transversaire pourrait donc constituer une alternative. Cette etude compare l’utilisation des liens sous-lamaires et sous-transversaires dans la correction des scolioses idiopathiques de l’adolescent. Materiel et methode Deux cohortes de patients presentant une scoliose idiopathique de l’adolescent ont ete revues de maniere retrospective avec un recul moyen de deux ans. Dans tous les cas, la correction a ete realisee par un montage hybride et une translation posteromediale. Dans le groupe 1 (20 patients), les liens ont ete utilises en sous-lamaires. Dans le groupe 2 (20 patients), les liens ont ete passes sous les apophyses transverses. L’angle de Cobb a ete mesure pour chaque courbure, de meme que la cyphose thoracique et la rotation de la vertebre apicale. Resultats La duree moyenne d’intervention etait similaire dans les deux groupes (235 ± 35 et 240 ± 30 minutes). La correction obtenue pour la courbure principale etait similaire dans les deux groupes, 62,5 % ± 17,4 % pour le groupe 1 et 54,1 ± 19,4 % pour le groupe 2. La correction obtenue dans le plan sagittal etait egalement similaire dans les deux groupes avec une cyphose thoracique moyenne mesuree a 30,9° ± 9,7° dans le groupe 1 et 27,8° ± 6,8° dans le groupe 2. Il n’y avait pas de difference significative pour la correction de la rotation de la vertebre apicale entre les deux groupes, 65,8 % ± 29,1 dans le groupe 1 et 54,4 % ± 42,7 % pour le groupe 2. Aucune fracture d’apophyse transverse ou de lame n’a ete constatee. Conclusion L’utilisation des liens sous les apophyses transverses est une technique fiable et efficace pour la correction du plan frontal et du plan sagittal dans les scolioses idiopathiques de l’adolescent et constitue une alternative a leur utilisation en sous-lamaire. Niveau de preuve IV.