Prise en charge chirurgicale des Atrésies choanales : 30 ans d’expérience

But de la presentation L’atresie choanale est une malformation congenitale rare, estimee a environ une naissance sur 12000. Les techniques chirurgicales de prise en charge de ces atresies choanales ont evolue sur les 30 dernieres annees. Les objectifs de cette etude etaient d’analyser les caracteristiques cliniques et les resultats chirurgicaux des patients operes d’atresie choanale dans notre service sur les 30 dernieres annees, et d’analyser les facteurs pouvant influer sur les resultats chirurgicaux. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique portant sur tous les patients operes d’une atresie choanale entre novembre 1983 et decembre 2013. Les analyses statistiques ont ete realisees grâce aux logiciels IBM SPSS et R, le seuil de significativite retenu etait de p Resultats 101 patients ont ete inclus, pour 133 fosses nasales operees. 65,3 % etaient de sexe feminin, tandis que 34,7 % etaient de sexe masculin. 38,6 % des atresies etaient localisees a droite, 29,7 % a gauche, 31,7 % des atresies etaient bilaterales. L’atresie etait de type osseux dans 69,3 % des fosses nasales, mixte dans 28,7 %, et de type membraneux dans 2,0 %. Le taux total d’anomalies associees s’elevait a 42,6 % des patients, et 17,8 % presentaient une association CHARGE. 37,6 % des fosses nasales n’ont ete operees qu’une fois, le nombre moyen d’interventions etait de 2,12. L’âge inferieur a 6 mois, et le poids inferieur a 5 kg lors de la 1ere chirurgie etaient des facteurs pejoratifs sur le succes de la chirurgie. Les enfants operes par techniques endonasales avaient de meilleurs resultats chirurgicaux que ceux operes par voie transpalatine, mais cette difference etait liee au poids de l’enfant. L’application de mitomycine et le calibrage des fosses nasales ne modifiaient pas le resultat de la chirurgie. Conclusion Cette etude met en evidence l’interet d’operer les enfants atteints d’atresie unilaterale le plus tard possible et d’utiliser une voie endonasale sauf si le calibre de la fosse nasale ne le permet pas. Dans les cas ou ces conditions ne peuvent etre reunies, l’utilisation d’une voie transpalatine reste possible et ne semble pas alterer le pronostic.