不同路径超声测量前列腺体积对PSAD诊断前列腺癌影响的研究

目的 对经腹部和经直肠超声所测得前列腺体积进行一致性分析,并计算相应的前列腺特异抗原密度(PSAD),对比二者在筛查前列腺癌中的价值.方法 回顾性分析2018年12月至2022年3月于我院先后行经直肠前列腺超声和经腹部前列腺超声检查患者的临床资料.采用配对t检验、Bland-Altman法分析两种超声检查测得前列腺体积是否具有一致性.对于进一步行前列腺穿刺活检的患者,通过计算PSAD,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析PSAD诊断前列腺癌的准确性.结果 共1624例患者纳入研究.配对t检验发现两种超声检查测量的前列腺体积之间差异无统计学意义(P>0.05);Bland-Altman一致性分析中,虽然经腹部超声与经直肠超声有94.77％的患者位于95％一致性区间内,但在该区间内经腹部超声测量前列腺体积是经直肠超声所测的0.37～1.72倍,结合临床分析,二者所测量误差较大.242例患者行前列腺穿刺活检,利用经直肠超声和经腹部超声所测前列腺体积与总PSA(tPSA)计算所得PSAD的ROC曲线下面积分别为0.777和0.780,二者间差异无统计学意义(P=0.523);在tPSA 4～10 ng/ml范围内,二者ROC曲线下面积分别为0.695和0.710(P=0.571),在ROC曲线上取约登指数最大时的PSAD值为临界值,经直肠超声测量前列腺体积所得PSAD为0.14,经腹部超声测量前列腺体积所得PSAD为0.09.结论 经直肠超声和经腹部超声所测量的前列腺体积临床一致性较差.利用经直肠超声和经腹部超声所测前列腺体积计算的PSAD诊断前列腺癌的效能相似,其最佳临界值有一定差异,应分别对待.