Relationship between myocardial dysfunction and soluble glycoprotein 130 in hemodialysis patients

Glycoprotein (gp) 130はIL-6サイトカインファミリーに共通の受容体蛋白であり, 一般患者においては心不全の重症度に相関して, その可溶型 (soluble gp 130; sgp 130) の血中濃度が高くなることが明らかにされている. しかし, 血液透析患者の心筋障害とsgp 130との関わりについてはなお不明である. 今回われわれは血液透析患者 (HD群): 74例, 非血液透析患者 (non HD群): 34例について, 心エコー検査を施行し, 一般血液・生化学検査, ELISA法 (R & D Systems社製ELISAキット, USA) で血清sgp 130濃度を測定し, 各種心機能マーカーとの関連性について解析した.HD群はnon HD群にくらべて, 有意に血中sgp 130濃度は高値を示し (p<0.05), HD群では血清sgp 130は心重量係数 (left ventricular mass index; LVMI), 左室相対的壁肥厚度 (left ventricular relative wall thickness; RWT), 心室中隔壁厚 (inter ventricular septal thickness; IVST), 左室後壁厚 (posterior wall thickness; PWT) と有意に正の相関を示し (r=0.248, p<0.05; r=0.356, p<0.005; r=0.405, p<0.0005; r=0.337, p<0.005), 左室駆出率 (left ventricular ejection fraction; EF), 左室内径短縮率 (% fractional shortening; % FS), 一回拍出量 (stroke volume; SV), 心拍出量 (cardiac output; CO), 心係数 (cardiac index; CI) とは有意に負の相関を示した (r=-0.327, p<0.005; r=-0.268, p<0.05; r=-0.348, p<0.005; r=-0.269, p<0.05; r=-0.288, p<0.05). また, HD群でRWT≧0.45の群はRWT<0.45の群にくらべて, 有意に血清sgp 130濃度は高く (p<0.0005), 求心性左室肥大を示す群で有意に血清sgp 130濃度は高かった (p<0.005). HD群での重回帰分析ではsgp 130は左室収縮機能障害, RWTのそれぞれ有意な関連因子として採択され, ROC解析でもsgp 130が左室収縮機能障害を検出する上で有用であることが判明した (ROC面積0.822, p<0.0001, ベストカットオフ値383ng/mL).以上から, 血液透析患者においてもgp 130を介する情報伝達機構は心不全・心肥大・心筋症の病態において, 重要な役割を演じている可能性が示唆された.