Neutropénies de découverte fortuite chez l’enfant : diagnostic et suivi

Les enfants âgés de moins de 18ans présentant une neutropénie sur un hémogramme réalisé au centre hospitalier universitaire (CHU) de Caen, à l’exclusion de ceux ayant reçu une chimiothérapie, ont été inclus pendant 12 mois dans une étude prospective observationnelle à visée descriptive. Le dossier a été suivi au minimum un an après l’inclusion et les données clinico-biologiques ont été recueillies prospectivement, afin de comparer les neutropénies transitoires (<3 mois) et persistantes (>3 mois). Au cours de 55 018 consultations et 13 967 hospitalisations, 8966 hémogrammes ont été effectués et 250 neutropénies répondant aux critères d’inclusion ont été identifiées chez 238 patients, dont 195 ont pu être suivis (suivi médian=12,8 mois). Lorsque la neutropénie était<0,5×109/L (9,2 %), elle était plus fréquemment persistante (RR=3,08, IC 95 %=[1,31–7,22]). En analyse multivariée, seule une neutropénie<0,5×109/L était significativement associée à sa persistance. Les causes infectieuses étaient majoritaires (37,8 %). Ces résultats suggèrent que la majorité des neutropénies découvertes fortuitement en pédiatrie concernent des enfants jeunes, que leur évolution est transitoire et bénigne et qu’elles sont souvent d’origine virales, tandis que les neutropénies<0,5×109/L semblent plus à risque de persister et d’évoluer défavorablement. En conclusion, la découverte d’une neutropénie chez l’enfant n’est pas exceptionnelle, elle doit attirer l’attention du clinicien et nécessite une surveillance clinique, surtout si elle est profonde.