Effets ovariens et sur l’axe gonadotrope du Mitotane : étude chez 20 patientes

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une pathologie chronique, fréquente, impactant sur la qualité de vie. La pression positive continue (PPC) en est le traitement de référence, souvent jugé contraignant, et donc parfois source d’une observance médiocre. L’objectif de ce travail était d’évaluer le bénéfice de l’éducation thérapeutique (ETP) dans une population apnéique inobservante, d’identifier les facteurs d’inobservance et de déterminer des groupes à risque.Vingt et un patients présentant un SAOS appareillé ont été inclus dans cette étude monocentrique, prospective. Les données ont été analysées pour 19 patients. Le critère d’inclusion était une observance horaire journalière inférieure à 4 h/nuit. L’ETP était réalisée par une équipe spécialisée, formée, ayant reçu l’agrément de l’agence régionale de santé.La population était composée de 15 hommes et six femmes, obèses, âgés de 57,7 ± 12,9 ans, appareillés depuis 10,7 ± 15 mois. Ils étaient paucisymptomatiques. Le taux de réussite de notre programme était de 52 %. Après ETP, deux groupes étaient individualisés selon l’observance. Aucune différence n’a été mise en évidence concernant les données démographiques et les antécédents. Neuf patients restaient inobservants (57 ± 49 minutes). Dix patients devenaient observants (de 104 ± 70 minutes à 322 ± 65 minutes, p = 0,0002) parmi lesquels sept étaient au stade d’acceptation de la maladie lors du diagnostic éducatif.L’observance post ETP a été améliorée chez un patient sur deux. Les patients inclus étaient peu symptomatiques, faisant évoquer l’hypothèse d’un moindre ressenti de l’efficacité de la PPC par ces patients. Par ailleurs, le stade d’acceptation de la maladie apparaît en lien direct avec la compliance au traitement.Obstructive Sleep Apnea (OSA) is a chronic, frequent pathology impacting patients’ quality of life. Continuous positive airways pressure (CPAP) is the most effective treatment, but is often considered binding and thus poorly observed. The aim of this study was to assess the impact of an educational program in non-adherent patients with OSA, to identify the factors of inobservance and to determine risk groups.We enrolled 21 patients presenting OSA in this monocentric, forward-looking study. Nineteen patients completed the study. The inclusion criterion was a daily observance less than 4 hours a night. Educational program was realized by a specialized, trained team, with the authorization of the Regional Agency of Health.Our population consisted of 15 male and six female, all of them obese, with a medium age of 57.7 ± 12.9 years, treated for 10,7 ± 15 months. All of our patients had few symptoms. After the educational program, two groups were individualized according to their observance. Fifty-two percent of patients became compliant to CPAP treatment. Demographic data and medical histories did not differ between these two groups: nine patients remained inobservant (medium daily treatment duration of 57 ± 49 minutes); ten patients became observant (medium daily treatment duration raising from 104 ± 70 minutes to 322 ± 65 minutes, P = 0.0002). Among these ten patients, seven were considered as having accepted their disease at initial educational diagnosis.The educational program improved adherence to CPAP treatment in 52% of our patients. All included patients had few symptoms. This could raise the issue of a poorer perception of treatment efficacy in less symptomatic patients. Disease acceptance also appeared linked to CPAP treatment compliance.