Diagnose eines initial infratentoriellen primären B-Zell-Lymphoms des ZNS unter prolongierter Kortisonmedikation

Zusammenfassung Wir berichten über einen Patienten mit einem initial infratentoriellen primären B-Zell-Lymphom des ZNS. Bei dem Patienten fielen ein hirnorganisches Psychosyndrom, komplex-fokale Anfälle sowie eine Okulomotorikstörung auf. Der Patient beklagte zudem einen langsamen Gewichtsverlust. Die ausgiebige Diagnostik ergab zunächst den Verdacht auf eine autoimmun bedingte Hirnstammenzephalitis, woraufhin der Patient unter einer oralen Kortisonmedikation entlassen wurde. Bei der Wiedervorstellung 4 Monate später hatte sich der Allgemeinzustand deutlich verschlechtert, die erneute Diagnostik ergab zu diesem Zeitpunkt den dringenden Verdacht auf ein Lymphom. Eine Biopsie sowie insbesondere anschließende molekulargenetische Analysen ergaben trotz der vorausgegangenen mehrmonatigen Kortisonapplikation die Diagnose eines hochmalignen B-Zell-Lymphoms. Therapeutisch wurde eine Ganzhirnbestrahlung durchgeführt.