Consequences of tobacco smoking on lung cancer treatments.

En France, en 2010, le tabac a été responsable de 81 % des décès par cancer bronchique, soit 28 000 décès. La poursuite du tabagisme après le diagnostic a un impact non négligeable sur les thérapeutiques. Chez le patient atteint de cancer bronchique, les bénéfices du sevrage tabagique sont présents quel que soit le stade de la maladie. Pour les stades localisés, l’arrêt du tabac diminue la fréquence des complications postopératoires et le risque de second cancer chez les patients opérés, et améliore ainsi la survie. Avant une intervention chirurgicale, un sevrage d’au moins six à huit semaines, sinon le plus tôt possible, est recommandé afin de diminuer le risque de complications infectieuses. Le tabac pourrait également modifier le métabolisme de certaines chimiothérapies et thérapies ciblées, comme les inhibiteurs de la tyrosine kinase de l’EGFR, par interaction avec le cytochrome P450. Bien que les données soient contradictoires, la toxicité de la radiothérapie pourrait être modulée par l’intoxication tabagique. Pour les patients traités par radio-chimiothérapie, la survie globale semble être meilleure chez les patients sevrés avant traitement. Pour les stades avancés, l’arrêt de l’intoxication tabagique améliore la qualité de vie des patients. Le sevrage tabagique doit être considéré comme faisant partie du traitement du cancer broncho-pulmonaire quel que soit le stade de la maladie.