The impact of childhood abuse among women with assault-related PTSD receiving short-term cognitive-behavioral therapy.

This study examined the effect of child sexual or physical abuse on brief cognitive-behavioral therapy treatments with adults with posttraumatic stress disorder (PTSD). We analyzed secondary data from two randomized controlled trials (Resick, Nishith, Weaver, Astin, & Feuer, 2002; Resick etal., 2008) that included women with PTSD who did or did not have child sexual abuse (CSA) or child physical abuse (CPA) histories to determine whether childhood abuse impacted dropout rate or reduction in PTSD symptoms. In Study 1, presence, duration, or severity of CSA was not associated with dropout; however, frequency of CSA significantly predicted dropout (OR=1.23). A significant CPA Severity x Treatment Group interaction emerged such that CPA severity was associated with greater dropout for prolonged exposure (PE; OR=1.45), but not cognitive processing therapy (CPT; OR=0.90). Study 2 found no differences in dropout. Study 1, comparing CPT and PE among women who experienced at least 1 rape found no differences in outcome based on childhood abuse history (r(p)(2)s=.000-.009). Study 2, a dismantling study of CPT with women seeking treatment for adult or child sexual or physical abuse found that for those with no childhood abuse, CPT-C, the cognitive-only version of CPT, had an advantage, whereas both forms of CPT worked best for those with higher frequency of childhood abuse; the effect size was small. Resumen Este estudio examino el efecto del abuso infantil, sexual o fisico a en el tratamiento con terapia cognitivo conductual breve (TCCB) en adultos con TEPT. Analizamos DATOS secundarios de dos estudios controlados randomizados (Resick y col. 2002, Resick y col. 2008) que incluyeron mujeres con TEPT quienes tenian o no antecedentes de abuso sexual infantil (ASI) o maltrato fisico infantil (MFI) para determinar si el abuso infantil impacto en las tasas de abandono o reduccion de sintomas de TEPT. En la muestra 1, la presencia, duracion o severidad del ASI no se asocio con el abandono, sin embargo, la frecuencia del AS significativamente predijo el abandono (OR=1.23). Una interaccion significativa entre la severidad de ASI x grupo de tratamiento surgio de manera que la severidad del ASI se asocio con mayor abandono para la terapia de exposicion prolongada (OR=1.45), pero no en la terapia de procesamiento cognitivo (OR=0.90). El Estudio 2 no encontro diferencias en el abandono. El Estudio 1, comparando la terapia de procesamiento cognitivo (TPC) con la terapia de exposicion prolongada (EP) entre mujeres que sufrieron al menos un violacion, no encontraron diferencias en los resultados basados en la historia de abuso infantil (rp 2S=.000-.009). En el Estudio 2, un estudio de descomposicion de TPC entre mujeres que buscaron tratamiento por abuso sexual o fisico, ya sea en la adultez o infancia, encontro que para aquellas sin abuso infantil, la TPC-C, que es la version solo cognitiva de la TPC, tenia una ventaja, mientras que ambas formas de TPC funcionaron mejor para aquellas mujeres con mayor frecuencia de abuso sexual, el tamano del efecto fue pequeno.