非ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后微血管功能的变化及影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者围术期微血管功能的影响.方法:46例行早期介入治疗的NSTEMI患者,术中行微血管功能评估.监测肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,计算cTnⅠ绝对量的围手术期变化(AcTnⅠ).使用配备多普勒和压力传感器的导丝同时测量基线及充血期间的冠状动脉内压力和流量,计算相关血液动力学指标,对上述数据进行统计学分析.最终入选41例.结果:PCI术后,冠状动脉血流速度和远端冠状动脉压力显著改善.PCI术后的血流储备分数(FFR)和冠状动脉血流储备(CFR)均增加,差异有统计学意义.血运重建术后,微循环阻力指数(IMR)显著增加,术前术后差异有统计学意义(75.49±13.86)vs.(90.99±20.51) mmHg.cm-1·s-1(P＜0.001).25例患者发生围手术期心肌梗死(PPMI).在未发生PPMI患者组中,围术期IMR无明显改变(80.18±9.35)vs.(82.21±7.38) mmHg.cm-1 ·s-1(P＞0.05).在发生PPMI的患者中,PCI术后IMR显着增加(72.47±3.11)vs.(96.62±4.83) mmHg.cm-1 ·s-1(P＜0.001).术前IMR与术前FFR之间无相关性(r=0.233,P＞O.05).IMR围术期变化值与cTnⅠ围术期变化值成正相关(r=0.699,P＜0.001).结论:NSTEMI患者围术期微血管功能与PPMI的发生有关,发生PPMI患者的微血管功能显著恶化.IMR有利于对PCI术后微循环功能的判断.