一口气法与重复呼吸法测定肺弥散功能的比较

目的 比较一口气法与重复呼吸法在健康人群及间质性肺疾病(ILD)和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者肺弥散功能检测中的差别.方法 2011年9月至2012年2月广州呼吸疾病研究所的ILD患者32例为ILD组,其中男15例,女17例,年龄41～72岁；慢阻肺患者32例为慢阻肺组,其中男28例,女4例,年龄40 ～ 75岁；健康体检者29名为对照组,其中男9名,女20名,年龄42 ～ 74岁.随机数字表法交叉进行一口气法或重复呼吸法弥散功能测试.以对照组一口气法DLCO占预计值％为标准,分别校正3组的重复呼吸法DLCO占预计值％、DLCO/肺泡容积占预计值％.两组间比较采用配对t检验,多组间比较采用单因素方差分析,计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)及其95％ CI.结果 用重复呼吸法检测,对照组中15例的DLCO占预计值％＜80％,其均值[(78.8±2.1)％]也低于80％.用一口气法检测对照组的DLCO占预计值％为标准,对重复呼吸法DLCO占预计值％进行校正,以校正值(1.097)分别校正3组的重复呼吸法DLCO/肺泡容积占预计值％.校正前一口气法和重复呼吸法测得的DLCO占预计值％:对照组分别为(91.2±1.9)％和(78.8±2.1)％,ILD组分别为(45.8±2.6)％和(60.0±1.9)％,慢阻肺组分别为(66.3±2.9)％和(56.6±1.6)％；DLCO/肺泡容积占预计值％:对照组分别为(99.8±2.3)％和(84.6±4.5)％,ILD组分别为(75.9±3.0)％和(88.5±5.4)％,慢阻肺组分别为(80.2±3.7)％和(50.6±2.5)％,3组均有显著差别.校正后一口气法和重复呼吸法测得值,仅ILD组DLCO占预计值％[(45.8±2.6)％和(65.8±2.1)％]、DL CO/肺泡容积占预计值％[(75.9±3.0)％和(102.2±6.2)％],慢阻肺组DLCO/肺泡容积占预计值％[(80.2±3.7)％和(58.3±2.8)％]的差异有统计学意义(t值为-6.00 ～4.68,均P＜0.01).重复呼吸法测试时间:慢阻肺组[(106±5)s]显著长于ILD组[(73±4)s]和对照组[(79±5)s],差异有统计学意义(F=11.99,P＜0.01),且重复呼吸法测定DLCO/肺泡容积占预计值％与测试时间的相关性(-0.661,P＜0.01)显著高于DLCO占预计值％与测试时间的相关性(-0.391,P＜0.01).重复呼吸法测定ILD组DLCO占预计值％的AUC为0.893,95％ CI为0.817～0.970,慢阻肺组DLCO/肺泡容积占预计值％的AUC为0.895,95％ CI为0.811～0.979.结论 一口气法与重复呼吸法测定DLCO、DLCO/肺泡容积存在差别,重复呼吸法更符合呼吸生理,可能更适用于疾病状态下患者肺弥散功能的检测.