下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的外科手术入路选择

目的探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的外科手术入路选择.方法回顾性分析54例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行手术治疗的临床资料.其中颈椎压缩型骨折脱位29例,颈椎爆裂性骨折脱位7例,单侧小关节脱位3例,双侧小关节脱位15例.美国脊髓损伤学会(ASIA)评分:A级21例,B级5例,C级22例,D级6例.43例采用前路手术,11例采用后路手术.结果术中均无大血管、气管、食道、脊髓意外损伤.术后随访12～36个月,平均18个月.无一例发生钢板、螺钉松动、断裂等并发症.植骨于术后12周均获得骨性融合,无假关节、骨不连发生.96.3%患者术后获得完全复位,术后颈椎椎间高度、生理曲度无丢失.完全性脊髓损伤患者术后神经功能均无恢复,但上肢疼痛、麻木有不同程度的缓解.不完全性脊髓损伤患者术后神经功能均有一定恢复,平均ASIA评分提高1～2级.结论采用前路或后路手术治疗下颈椎骨折脱位均能达到良好的解剖复位,根据颈椎损伤的类型采取适合的手术入路是手术成功的关键.