北京地区108例SARS患者临床特征、治疗效果及转归分析

目的分析北京地区SARS的临床特征及转归.方法分析2003年3月11日至4月15日收治的108例SARS患者的临床资料.结果男性35例(32.4%),女性73例(67.6%).年龄13～83(37±9)岁.医务人员31例(28.7%).94例(87.0%)有明确接触史.22例(20.4%)并存其他内科疾病.主要临床表现为发热、咳嗽、胸痛、胸闷、头痛等.多脏器受累多见.潜伏期2～14 d.有隐性感染者.轻型5例(4.6%),普通型43例(39.8%),重型22例(20.4%),极重型38例(35.2%).典型病程临床呈早期、进展期、极期、恢复期四期经过.发病早期白细胞总数、淋巴细胞总数和比值、前白蛋白、转铁蛋白明显下降,C反应蛋白、α酸性糖蛋白和α2球蛋白明显升高,CD3+、CD4+、CD8+细胞下降.X线胸片早期见肺内单发或多发局灶性渗出改变,多位于肺下野;进展期磨玻璃影或实变影增大.高分辨率CT表现为单发或多发"棉花团"样磨玻璃影或实变影.低氧血症较多.在疾病的进展期、极期合理使用激素和早期使用无创机械通气可阻止病情进展.抗生素可预防继发感染.4例(3.7%)遗留肺间质纤维化.94例好转恢复出院,14例死亡.中医认为SARS属于温病,中西医结合治疗能减轻中毒症状,有助于恢复期患者体力恢复.结论SARS多见于青壮年,有特征性临床表现.临床五型四期分类法有助于更准确地判断病情,指导临床治疗.中西医结合治疗有效.