急性期保守治疗的Stanford B型主动脉夹层患者死亡原因分析

目的 分析保守治疗的急性Stanford B型主动脉夹层患者急性期(发病14 d内)的死亡相关因素,指导急诊手术病例的选择.方法 回顾分析2007年1月至2009年5月进行保守治疗的42例急性Stanford B型主动脉夹层患者,其中男性33例,女性9例,平均年龄(50±12)岁.治疗方法包括止痛、控制性降压及抑制心肌收缩等对症治疗.其中急性期存活28例,死亡14例,分别应用单因素和多因素Logistic回归分析寻找其急性期死亡的相关因素.结果 在单因素Logistic回归分析中,分支血管缺血(P=0.018)和主动脉最大径(P=0.002)是急性期B型夹层的死亡相关因素;多因素Logistic回归分析亦证实分支血管缺血(P=0.041)和主动脉最大径(P=0.005)为死亡的相关因素.当主动脉最大径超过40 mm时死亡风险明显增高(P=0.000).结论 存在主动脉分支血管缺血或主动脉最大径>40 mm的急性Stanford B型主动脉夹层患者应考虑急诊手术或腔内治疗.