利醅酮改善痴呆患者心理及行为症状的特点

目的:评价利醅酮治疗痴呆患者心理和行为症状(psychologicai and behavioral symptoms of dementia,BPSD)疗效与安全性.方法:应用利醅酮治疗南京医科大学脑科医院老年精神科阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)(n=25)、混合性痴呆(mixed dementia,MD)(n=22)、血管性痴呆(vascular dementia,VD)(n=19),1.5 mg/d,治疗6周.于治疗前后采用AD行为症状评定量表(BEHAVE-AD)、Cohen-Masfield激惹性问卷(CMAI)评定痴呆患者BPSD,采用副反应量表(TESS)评价副反应.结果:利醅酮治疗后痴呆患者的偏执与妄想观念(65%)、幻觉(2/3)、攻击行为的发生率(38%)显著低于治疗前,差异有显著性(x2=5.41,227.39,61.88;P均＜0.05);治疗后攻击行为(32%)、语言攻击(30%)及总的激惹的发生率(64%)明显下降,与治疗前比较,差异有显著性(x2=40.22,52.30,31.69;P均＜0.05).利醅酮治疗后痴呆患者的偏执与妄想观念、幻觉、行为紊乱,攻击行为、日夜节律紊乱,焦虑与恐惧的严重程度较治疗前明显减轻,差异有显著性(t=3.00～11.46,P均＜0.05);治疗后痴呆患者的总的激惹、攻击行为、语言攻击、乱走、无目的游荡,试图出走的严重程度明显减轻,与治疗前比较,差异有显著性(t=3.45～8.79,P＜0.05).利醅酮治疗的副作用主要为轻度嗜睡,肌强直,震颤(10/66).结论:利醅酮能有效改善痴呆患者的心理与行为症状,且副作用轻微.