真菌性角膜炎334例的病原学分析

目的 分析真菌性角膜炎患者的致病菌属分布情况,为临床诊断和治疗提供数据.方法 收集2005年7月至2010年12月期间在山东省眼科医院确诊为真菌性角膜炎的352份角膜溃疡组织刮片以及术中切除角膜组织标本,采用沙保弱培养基,28℃条件下湿盒内培养7d,根据真菌菌落外观、菌丝、孢子形态、孢子排列方式及菌细胞形态进行菌种鉴定.并对送检角膜刮片和术中切除角膜组织标本真菌培养的阳性率、菌属分布、季节分布以及患者的来源、性别比例、年龄分布和职业等情况进行回顾性分析.对不同年份菌株检出率、菌株的季节分布差异等指标采用卡方检验方法进行分析.结果 352份确诊为真菌性角膜溃疡的培养标本中,真菌培养阳性334株,阳性率94.9％.其中203份角膜刮片标本培养阳性187份,阳性率92.1％；149份术中切除角膜组织培养阳性147份,阳性率为98.7％.分离到的菌株中镰刀菌属最多见,共211株(63.2％).其次为曲霉菌属,共47株(14.1％).培养阳性菌株季节分布特点:1至3月份共培养出48株(14.4％)；4至6月份共培养出48株(14.4％)；7至9月份共培养出64株(19.2％),10至12月份共培养出174株(52.0％),四者比约1∶1∶1.3∶3.6,差异无统计学意义(x2=3.360,P=0.339).334例培养阳性患者中男女比例为2.04∶1；平均年龄为(48±22)岁.发病群体农民217例(65.0％),其他职业117例(35.0％).334例阳性患者中289例(86.5％)患者来自山东省内,45例(13.5％)患者来自山东省以外省份.结论 镰刀菌属是山东地区真菌性角膜炎最主要的致病菌,10～12月份是真菌性角膜炎的好发季节.真菌性角膜炎标本的病原体培养阳性率高,对临床诊治具有重要作用.