弥散加权成像和波谱分析在肝豆状核变性诊断及随访中的应用价值

目的 通过弥散加权成像(DWI)及磁共振波谱成像(MRS)分析肝豆状核变性(HLD)脑部不同代谢物的变化,探讨DWI处于不同信号时,病变区域表现扩散系数(ADC)值、MRS与病理变化的关系及治疗后疗效判定.方法 对临床确诊并纳入研究标准的53例HLD患者,按DWI信号高低分为DWI高信号组(n=31)和DWI低信号组(n=22),分别于治疗前及治疗后4个月行磁共振常规扫描、DWI和波谱分析,比较ADC值,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho) /Cr比值及治疗后变化.结果 治疗前DWI高信号组NAA/Cr显著高于低信号组(P =0.002),而ADC值、Cho/Cr显著低于低信号组(P =0.004,P=0.014)；治疗后DWI高信号组NAA/Cr明显高于低信号组(P =0.036),而ADC值、Cho/Cr与低信号组比较差异无统计学意义(P＞0.05).DWI高信号组治疗后ADC值及NAA/Cr显著高于治疗前(P=0.006,P=0.008),Cho/Cr与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).DWI低信号组治疗后NAA/Cr显著高于治疗前(P=0.015),ADC值、Cho/Cr与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DWI成像联合MRS应用可以在一定程度上评价HLD铜沉积过程中的微观结构和代谢变化,弥补常规磁共振成像检查对代谢观察的不足,对其早期诊断及疗效评估具有重要价值.