虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术后远期安全性的临床分析

目的 研究虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体(P-IOL) Verisyse植入眼内矫正高度近视的手术安全性.方法 回顾性系列病例研究.随访2005年1月至2007年1月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科进行虹膜固定型P-IOL植入的59例(118只眼)高度近视眼患者,其中男性患者32例(64只眼),女性患者27例(54只眼),年龄范围22～ 39岁,平均(26.6±7.5)岁.术前裸眼视力0.02～0.08,最佳矫正视力0.3～1.0.对其术后远期的并发症、视力、屈光度数、眼压、角膜内皮、P-IOL位置等情况进行观察,时间最短48个月,最长72个月,平均(56.2±16.9)个月.数据采用配对t检验及Fisher确切概率法进行统计分析.结果 术后有8只眼(6.78％)发生了P-IOL脱位于前房；7只眼(5.93％)出现了角膜内皮细胞计数较术前丢失＞ 1000个/mm2,其中1只眼(0.84％)发生了角膜内皮失代偿,其余术眼术后角膜内皮细胞计数[( 2249±654)个/mm2]与手术前测的[( 2821±117)个/mm2]差异无统计学意义(t=1.112,P=0.09)；2只眼(1.69％)发生了视网膜脱离.除发生角膜内皮失代偿和视网膜脱离的患者外,裸眼视力较术前提高5至8行,最佳矫正视力均较术前提高1至3行.术后远期等效球镜与术后3个月相比,差异无统计学意义(t=0.641,P=0.21).眼压平均(16.4±3.4)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).除发生半脱位的手术眼外,P-IOL光学部前表面与角膜内皮距离(2.468±0.342) mm,后表面与晶状体距离(0.652±0.176) mm.光学部边缘最高点与角膜内皮距离(1.728±0.213) mm.嵌夹入虹膜组织过少或错位嵌夹的情况下,手术眼更容易发生Verisyse脱位,与正确对合嵌夹相比,差异有统计学意义(P=0.000).所有患者在术后远期未发生继发性青光眼.结论 虹膜固定型P-IOL Verisyse植入能有效矫正高度近视,但对角膜内皮细胞有一定程度的损伤,后者可能与其在前房内的不稳定有关.该IOL的长期安全性值得临床关注.