慢性乙型肝炎患者肝组织病理变化与常规检测指标的关系

目的对100例CHB住院患者的常规血清检测指标与其肝组织病理变化的关系进行探讨。方法患者入院后行血清TBil、ALT、AST、γ-GT、白蛋白、AFP及HBV DNA水平检测,待病情平稳时行肝活检,对其肝组织病理进行炎症分级及纤维化分期。用EXCEL建立数据库,采用SPSS 16.0统计软件包进行统计学分析。结果 Spearman相关分析显示,肝组织炎症分级和纤维化分期均与年龄、TBil、ALT、γ-GT、AFP呈正相关(P<0.05),与白蛋白呈负相关(P<0.05)。年龄≥40岁的明显纤维化(S2-S4)患者达55.8%(24/43例),与<40岁组比较差异有统计学意义(χ~2=6.844,P<0.01)。AFP≥10 ng/mL组中明显炎症和明显纤维化(G2-G4、S2-S4)的患者所占比例,均高于<10 ng/mL组,差异有统计学意义(χ~2=46.494,P<0.01,χ~2=21.268,P<0.01)。对患者按HBV DNA<10~3/mL、10~3~10~5/mL、10~5~10~7/mL及>10~7/mL分成四组比较,有明显炎症(G2-4)患者分别达88.5%(23/26例)、86.4%(n9/22例)、92.6%(25/27例)、48.0%(12/25例),HBV DNA与肝组织炎症分级组间差异有统计学意义(χ~2=22.210,P<0.05)。结论常规肝功能检测指标中的TBil、ALT、AST、γ-GT、白蛋白及常规肝癌标志物AFP,均与肝脏病理程度有良好的一致性,可作为联合反映肝细胞损伤、慢性肝病炎症分级和纤维化分期的临床参考指标。AFP、HBV DNA水平与慢性肝病病理损伤程度的相关规律及作用机制尚待进一步研究验证。