脉冲振荡法在阻塞性通气功能障碍中的应用

目的使用脉冲振荡法(IOS)测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼吸阻抗,探讨呼吸阻抗与气流阻塞及肺容积之间的关系。方法用IOS法测定200例COPD患者及100例正常受试者(健康组)(年龄≥60岁)的R5、R20、共振频率(Fres)、X5、RC和周边阻力(RP)的实测值,常规肺功能测定肺总量(TLC)、残气量(RV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等指标。结果与健康组相比,COPD组R5、R20、R5-R20、Fres、RC和RP均显著升高,X5显著降低(均P<0.01);R5、R5-R20、RP、Fres都与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关;X5与FEV1%、FEV1/FVC均呈正相关(P<0.01);R20与其中任何一项指标均无相关性;其中相关性最强的是FEV1%与X5(r=0.419),FEV1%与Fres(r=-0.553)。Fres、X5和R5诊断气流阻塞的阳性率分别为99.9%,94.5%,49.0%。结论在COPD所致的气流阻塞及肺顺应性改变中,IOS电抗测定比阻力测定更具敏感性。IOS的测定指标可用于评估阻塞性通气功能障碍,尤其是X5的诊断价值最大,并且与常规肺通气功能指标之间有良好的相关性。