抗苗勒氏管激素作为预测化疗后卵巢储备功能状态的实验性研究

目的:探讨化疗时抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为预测大鼠卵巢储备功能状态的可行性。方法:雌性SD大鼠24只,随机分为3组:对照组(NS)、顺铂化疗低剂量组(4.5 mg/kg,CL)和高剂量组(6.0 mg/kg,CH),每组8只。免疫组织化学染色检测AMH在卵巢的表达,光学显微镜下计数AMH阳性卵泡百分比,ELISA检测血清AMH、FSH水平。结果:各组大鼠卵巢组织均可见AMH表达,主要位于初级卵泡、窦前卵泡及小窦状卵泡的颗粒细胞,给予顺铂12 d后,AMH的表达强度减弱、范围缩小。CL组和CH组的AMH阳性卵泡百分比均较NS组明显降低(P<0.05)。卵巢AMH强阳性的卵泡百分比随顺铂剂量的增高而降低(P<0.05),CH组最低,而AMH阴性或弱阳性卵泡百分比升高;血清AMH水平变化与免疫染色结果相平行,即顺铂CL组及CH组的AMH水平较对照组明显降低,且呈剂量依赖性(P<0.01)。血清FSH水平顺铂化疗后虽有增高趋势,但各组间未见明显差异。结论:临床常用化疗药顺铂可损伤正常卵巢组织,使颗粒细胞表达AMH减少,致使卵巢储备功能下降,血清AMH水平能够较好地反映这一变化,作为预测化疗后卵巢储备功能状态的指标具有较高的可信性。