Avaliação perioperatória através do holter em pacientes idosos submetidos à prostatectomia

FUNDAMENTO: Em pacientes do sexo masculino, com idade acima de 65 anos e sem historia de cardiopatia, faz-se necessario, assim como exames de avaliacao pre-operatoria, hemograma, eletrocardiograma e raios X do torax. OBJETIVO: Tivemos como objetivo verificar se, nesses pacientes, estariam presentes alteracoes isquemicas e no ritmo cardiaco, bem como o impacto do procedimento anestesico. Visamos, tambem, a verificar a validade da monitorizacao ambulatorial continua como exame de avaliacao pre-operatoria nessa populacao, o qual nao foi recomendado pelas atuais diretrizes. METODOS: Utilizamos, neste protocolo, a monitorizacao ambulatorial continua (Sistema Holter) no periodo perioperatorio de 30 pacientes com idade superior a 65 anos, os quais foram submetidos a resseccao transuretral de prostata sob raquianestesia. RESULTADOS: Encontramos nas avaliacoes pre-operatoria e transoperatoria frequentes arritmias ventriculares e supraventriculares complexas, bem como alteracoes isquemicas. Na gravacao transoperatoria, os pacientes que apresentaram episodios isquemicos foram os mesmos que, na gravacao pre-operatoria, mostraram carga isquemica total maior do que 60 minutos. CONCLUSAO: Aceitamos que a monitorizacao ambulatorial nao seja um procedimento adequado para o screening da isquemia miocardica, pelas proprias caracteristicas e limitacoes tecnicas que envolvem o metodo, principalmente quando sao considerados grupos populacionais com baixa prevalencia da doenca coronariana. Concluimos que, neste estudo transverso e observacional, obtivemos informacoes complementares com o holter, as quais nao puderam ser obtidas pelo eletrocardiograma convencional.