淋巴管畸形超声声像图特点及其与病理组织学分型的关系

目的分析淋巴管畸形超声声像图特点,研究其与病理组织学分型的关系,探讨超声检查对各种不同病理类型淋巴管畸形的诊断价值。方法回顾性分析2007—2010年我院收治的21例淋巴管畸形患者超声声像图特征。所有病例均经手术及病理证实。其中大囊型淋巴管畸形11例,微囊型淋巴管畸形5例(病理诊断也称海绵状淋巴管畸形),淋巴管和血管混合性畸形以淋巴管为主5例。观察病灶大小、位置(位于皮肤哪一层)、边界、内部回声,彩色多普勒血流成像观察病灶周边及内部血流信号。结果 16例患者(76.2%,16/21)病灶位于颈部、颌下或腋下。其超声声像图共有3种类型:(1)多发单纯无回声型。12例,均为位于皮下组织内的边界清晰的多发无回声区,有分隔。病理证实11例(91.7%,11/12)为大囊型淋巴管畸形,1例(8.3%,1/12)为混合性淋巴管畸形。(2)多发无回声及低回声混合以无回声为主型。8例,均为多个大小不等的无回声区,有分隔,薄厚不均,壁欠光滑,合并局部小的不规则的低回声区,形成囊实混合性病变。病理证实4例(50.0%,4/8)为微囊型淋巴管畸形,4例(50.0%,4/8)为混合性淋巴管畸形。(3)多发低回声及无回声混合以低回声为主型。1例,内部以实性低回声为主,有散在分布的小的不规则的无回声区。病理证实为微囊型畸形。以上3型彩色多普勒血流成像示病灶无回声区内均未显示血流信号,5例大囊型及4例混合性淋巴管畸形病灶周边显示少量彩色血流信号。1例微囊型淋巴管畸形、1例混合性淋巴管畸形病灶内部实性低回声区内显示少量彩色血流信号,为动静脉血流信号。结论位于颈部、颌下或腋下的多分隔的大的囊性肿物,囊内无血流信号是大囊型及少数混合性淋巴管畸形的特点。高频超声结合彩色多普勒血流成像可对绝大多数淋巴管畸形作出诊断。其超声声像图特点和病理类型密切相关,超声检查可帮助外科医师对绝大多数病例的病理分型作出判断;微囊型淋巴管畸形需与微血管畸形或血管瘤消退期鉴别。