SEIN7 Apport de la ponction mammaire sous controle tomodensitometrique

Objectifs Etude retrospective de 99 procedures. Materiels et methodes De 1994 a 2004, 99 ponctions sous controle TDM sont faites pour complement diagnostique avec cytoponctions guidees d’anomalies ambigues (n =76) ou pour lesions occultes decouvertes en IRM ou TDM (n = 22 ; 22 %). Un antecedent de cancer mammaire homolateral (n = 46) ou controlateral (n = 16) est note. Les cytoponctions (n = 92 ; 92 %) a l’aiguille de 26 G (moy = 3 prelevements) et les biopsies (n = 7) avec aiguille de 14 G (n = 4) ou 16 G (n = 3) sont faites en decubitus. Resultats Confrontes aux resultats de la chirurgie (n = 56) et aux donnees de la surveillance, la sensibilite de la ponction est de 0,69 et sa specificite de 0,90. La ponction sous TDM ne modifie pas le traitement ou la prise en charge de la patiente dans 52 % des cas. Elle entraine une abstention chirurgicale diagnostique ou une limitation de la chirurgie dans 30 % de cas et un traitement plus agressif ou une chirurgie radicale dans 15 % des cas. Elle est a l’origine d’une chirurgie diagnostique inutile dans 3 cas. Conclusion Si, dans notre experience la ponction guidee par TDM modifie la conduite a tenir dans pres de 50 % des cas, une amelioration de sa sensibilite passe par l’augmentation des biopsies histologiques, actuellement limitees par l’absence de systeme de contention en TDM mammaire.