Séquestrations pulmonaires : apport de nouvelles techniques d’imagerie chez le fœtus et le nouveau-né

La séquestration pulmonaire est une anomalie congénitale, définie comme un territoire pulmonaire non fonctionnel intra ou extra-lobaire, séparé de ses connections bronchiques et vasculaires normales. Sa vascularisation est assurée par une artère systémique aberrante. En anténatal, l’échographie bidimensionnelle reste la première méthode d’investigation, mais n’identifie pas toujours le vaisseau systémique aberrant pour lequel le doppler couleur apparaît sensible. L’IRM avec ses séquences rapides pondérées T2 et T1 a surtout, en l’absence d’injection, un intérêt dans le diagnostic différentiel avec d’autres pathologies intra-thoraciques. En post-natal, l’artériographie n’est plus pratiquée, laissant place au scanner volumique avec obtention de reconstructions MPR, MIP, 3D VRT de qualité qui a permis de modifier l’approche diagnostique de cette malformation et d’en améliorer la prise en charge. L’analyse de quelques observations privilégiées et une revue de la littérature nous permet de préciser l’apport de ces différentes techniques d’imagerie récentes (doppler, scanner multi-détecteurs, IRM) tant au niveau du dépistage anténatal que du bilan post-natal.