13例髓内高分化骨肉瘤的临床、影像及病理学观察

背景与目的:髓内高分化骨肉瘤发病率低,临床影像及病理检查均易误诊,而因误诊导致的不当治疗对患者预后影响极大。本文旨在探讨髓内高分化骨肉瘤的临床、影像及病理学特点,随访观察其临床规律。方法:收集2000年1月—2012年6月在河北医科大学第三医院就诊并最终经组织学诊断为髓内高分化骨肉瘤的11例病例,另外2例为26年前确诊的病例。回顾性分析该组13例髓内高分化骨肉瘤的临床、影像及病理学资料,并随访患者的预后。随访时间2例为26年,11例为6～101个月,平均37.5个月。结果:13例中男性10例,女性3例。初诊年龄19～52岁,平均32岁。12例病变位于长骨,1例位于髋臼Ⅱ区。除2例病变相对局限,其他病变范围广泛,长骨病变全部涉及干骺端区,可向骨干或骨端延伸。其影像表现虽有一些规律,但缺乏特征性,总体发展缓慢,部分有恶性的征象。该组病变多边界不清,全部有骨皮质破坏、中断,粗大骨嵴常见,骨膜反应和软组织肿块较少见。组织学主要为梭形细胞成分,仅有轻度异型。随访发现,采用截肢及段切治疗者均无复发及转移;采用病灶搔刮治疗者4例,随访过程中3例死亡,其中2例死于肿瘤复发、转移。结论:髓内高分化骨肉瘤好发于长骨干骺端,以股骨远端最为多见。影像表现缺乏特征性。组织学诊断要密切结合临床及影像。病变切除完全者预后良好,病灶刮除或切除不彻底将导致反复复发,并促其转化为高度恶性肿瘤。