MRS与MRI对前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的应用

目的:分析前列腺癌和前列腺增生的MRI表现和磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)代谢特征,探讨MRI和MRS相互结合在前列腺癌和增生鉴别诊断中的价值。方法:分析经手术或穿刺活检证实的26例前列腺癌和32例增生患者的临床资料及MRI、MRS所见。MRI分析前列腺的大小、形态、病变位置、信号特点和肿瘤侵犯程度等。MRS测量枸橼酸盐(Citrate)、胆碱(Choline)、肌酸(Creatine)的峰值、(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐〔(Cho+Cr)/Cit,CC/C〕的比值。结果:前列腺癌中有20例在T2WI像上有明显的前列腺癌征象,其中18例侵犯精囊,14例侵犯膀胱,12例侵犯盆腔周围骨组织,5例侵犯直肠,5例盆腔内见多个肿大淋巴结并部分相互融合成团;余6例未见明显的前列腺癌征象。MRS上将前列腺分成六个区,在MRS代谢图上标记出体素(测量点)归入相应分区。每例取4个体素(体素或MRI上疑点),58例中一共取232个体素进行测量,前列腺癌cit峰值均明显下降,Cho峰值均升高,标记出手术或穿刺活检取材癌区的CC/C平均值为2.3730±1.97548,增生的波谱形态和癌相反,CC/C平均值为0.5450±0.48842,两组间差异有统计学意义(t=-4.605,P=0.000<0.05)。结论:MRI能对前列腺癌定位,了解侵犯部位及转移情况。MRS能根据MRI提示的病变及可疑部位进行定量分析、显示其代谢情况。MRI与MRS相结合能提高对肿瘤的定性诊断,具有重要的诊断价值。