Ischemie aiguë du mesentere : apport actuel de l’imagerie en coupes

Objectifs Connaitre les causes d’ischemie aigue du mesentere. Connaitre les anomalies tomodensitometriques et echographiques des parois de l’intestin grele dans l’ischemie mesenterique aigue. Connaitre les anomalies tomodensitometriques et echographiques des vaisseaux digestifs dans l’ischemie mesenterique aigue Messages a retenir Seuls un diagnostic et un traitement precoces permettent de diminuer le risque de mortalite du patient par ischemie mesenterique aigue ; il est donc indispensable d’en rechercher les signes sur les scanners realises dans le cadre des abdomen aigus, sans ignorer l’apport eventuel de l’echographie. Les signes tomodensitometriques et echographiques de l’ischemie intestinale aigue incluent la dilatation d’anses greles sans signe d’occlusion mecanique, des anomalies parietales (parois fines ou epaissies, avec ou sans pneumatose, avec ou sans defaut de rehaussement), l’aeroportie, la thrombose des vaisseaux digestifs et l’ascite. Resume L’ischemie mesenterique aigue est une urgence vitale dont le pronostic est etroitement lie a la rapidite du diagnostic et du traitement. Le tableau clinique et la biologie sont peu specifiques, il est indispensable de penser a en rechercher les signes radiologiques (tomodensitometriques et eventuellement echographiques) en cas d’abdomen aigu. Les deux principales causes de l’ischemie intestinale aigue sont la thrombo-embolie arterielle et le bas debit qui sont plus frequentes que l’ischemie veineuse. Les signes tomodensitometriques et echographiques de l’ischemie intestinale aigue sont : la dilatation des anses greles, l’epaississement des parois intestinales avec ou sans defaut de rehaussement, la pneumatose parietale isolee ou a associee a une aeroportie, la thrombose arterielle ou veineuse et l’ascite.