CL040 - Anesthésie générale dans la réduction radiologique des invaginations intestinales aigües

Le traitement des invaginations intestinales aigues (IIA) est devenu essentiellement radiologique. L’anesthésie s’est modifiée allant d’une simple sédation (SED) à l’anesthésie générale (AG). Le but de cette étude rétrospective était de déterminer si l’AG améliorait la réduction radiologique. Étude rétrospective (1982-2008). Avant 2002, la réduction était pratiquée sous prémédication (SED), après 2002 la réduction était pratiquée sous AG. Six-cent soixante neuf IIA ont eu une tentative de réduction (lavement baryté [LB] 24 %, lavement à l’air [LA] 76 %). Pour les patients bénéficiant d’un LA, 34 % avaient une AG, 66 % une SED. Le succès global est passé de 56 % (LB) à 85 % (LA) ( p < 0,0001). Dans le groupe LA le succès était de 85 % sous SED et de 90 % sous AG (NS), Odds Ratio (AG/SED) 2,45 [IC 95 % 0,94 - 7,77] en analyse multivariée. Après correction par un score de propension, l’Odds Ratio est de 3,48 [IC 95 % : 1,50 - 9,51]. Une laparotomie superflue serait donc évitée toutes les 12 AG (NNT). Le taux global de succès des LA est de 93 % avant la 12 e heure d’évolution et de 77 % après ( p < 0,001). En conclusion, l’AG accroit les chances de succès par LA. Le type de lavement (LA) et la précocité de celui-ci sont les deux autres facteurs majeurs de succès.