M-04 La procalcitonine sérique ne permet pas de discriminer entre fièvre hémorragique avec syndrome rénal et leptospirose

Matériels et méthodes Tous les dossiers de malades ayant fait l’objet d’un diagnostic certain de FHSR ( n = 27) et de LEP ( n = 36) au cours d’une hospitalisation au CHU de Besançon entre 2000 et 2007 ont été revus. Les paramètres sanguins suivants, mesurés à l’admission et dans les 48 premières heures d’hospitalisation ont été comparés dans les 2 groupes de patients : PCT, CRP, fibrinogène, leucocytes, plaquettes, CPK, ASAT, ALAT, bilirubine, γ-GT, phosphatases alcalines, créatinine et urée. Résultats La PCT est significativement plus élevée dans la LEP que dans la FHSR (14,6 ± 25,6, vs 1,07 ± 1,09 ng/ml, p < 0,001), mais, en raison de l’étendue de la distribution des valeurs dans les 2 groupes ([0,03-99] vs [0,01-8]), aucune valeur seuil ne permet de discriminer entre les 2 diagnostics avec des valeurs prédictives intéressantes. Les mêmes résultats sont obtenus avec les autres paramètres étudiés. Toutefois, en analyse multivariée, 3 paramètres (CRP, ALAT et urée) permettent de construire un modèle d’aide au diagnostic performant (ASCROC = 0,97). Conclusion La PCT ne permet pas de discriminer entre LEP et FHSR mais un modèle basé sur CRP, ALAT et urée peut aider le clinicien à faire un diagnostic différentiel au début de la prise en charge des patients.