Pru p 7 : un marqueur incontournable dans le Sd pollen-fruit du sud de la France

Introduction Les proteines regulees par la gibberelline (GRP), inconnues jusqu’en 2013, comptent aujourd’hui une dizaine de membres responsables de reactions croisees pollens-aliments. Alors que la peche, l’abricot japonais et l’orange ont ete les premieres sources de GRP identifiees, l’anamnese des patients decrivant des reactions cliniques a un large eventail d’autres fruits suggere l’implication des GRP. Nous avons cherche a identifier les fruits, autres que la peche, associes a une sensibilisation aux GRP dans le sud de la France. Methodes Trois cent quatre vingt six patients (âge median 19 ans, 1–74 ans ; sex-ratio 0,9) consultant pour suspicion d’allergie aux fruits ont ete inclus. Le diagnostic d’allergie a ete pose par l’association histoire clinique convaincante et demonstration d’une sensibilisation au fruit suspecte. Les IgE contre Pru p 1, Prup 3, Pru p 4 et Pru p 7 ont servi d’allergenes marqueurs pour la sensibilisation vis-a-vis des familles PR-10, LTP, profiline et GRP et Cup a 1 pour la sensibilisation aux cupressacees. Resultats Une allergie aux fruits autres que la peche a ete demontree chez 204 (53 %) patients, dont 116 (63 %) etaient sensibilises a Pru p 7. Les autres fruits des rosacees, le kiwi, les agrumes, la tomate et la figue representaient 91 (24 %), 46 (12 %), 34 (9 %), 19 (5 %) et 7 (2 %) patients, respectivement. La prevalence de la sensibilisation Pru p 7 variait de 86 % (figue) a 42 % (tomate). La prevalence de la monosensibilisation a Pru p 7 (sans IgE Pru p 1,3 et 4) etait la plus elevee dans l’allergie aux agrumes et a la figue (85 et 83 %) et la plus faible dans l’allergie au kiwi (27 %). Tous les grades de severite etaient representes. Un cofacteur, generalement l’effort, etait rapporte chez 14 % des patients Pru p 7. Un « syndrome multi fruits » (allergie a plus de 3 familles de fruits), etait present chez 92 patients (24 %), dont 52 (57 %) sensibilises a Pru p 7 (28, soit 54 %, de monosensibilisation). Tous les patients sensibilises a Pru p 7 l’etaient aussi aux cupressacees. Conclusion La sensibilisation a Pru p 7, souvent isolee, est frequente chez les patients mediterraneens allergiques aux fruits et sensibilises aux Cupressacees.