Desobstruction de la veine cave superieure en pathologie maligne

Objectifs Evaluer la desobstruction percutanee de la veine cave superieure (DPVCS) dans les syndromes de la veine cave superieure (SVCS) d’origine neoplasique. Materiels et methodes De 1992 a 2007 168 patients porteurs d’un SVCS (âge moyen 60 ans) ont ete traites par DPVCS. Il s’agissait de stenose (n = 111,66%) ou occlusion (n = 57,34%) de la VCS (n = 75), confluence veineuse (n = 59) ou TVBC (n = 34). Une thrombose curorique d’amont etait presente dans 62 cas, traitee par fibrinolyse/thrombo-aspiration dans 25 cas. Resultats Le succes technique etait de 95% (160/168), le succes clinique de 95% (157/165). Le taux de deces a J8 etait de 9% (n = 15) dont 2,4% lie a la procedure [rupture de la VCS (n = 3), complication de fibrinolyse (n = 1)], 3,6% au cancer et 3% incertain. Le taux de complication etait de 16% (n = 27) incluant thrombose precoce endoprothetique (n = 13), OAP de reperfusion (n = 4), rupture intra-pericardique (n = 3), divers (n = 7). La survie a J30 etait de 71,4%, la mediane de survie a 4 mois. Le taux de permeabilite primaire etait de 75,8%, secondaire de 93% au terme du suivi. Conclusion En pathologie maligne, la DPVCS est une technique efficace avec un taux de complication peu eleve et doit etre indiquee en premiere intention therapeutique.