Asystolie en phase aiguë d'infarctus du myocarde antéroseptal : une manifestation de la mise en jeu de réflexes endocardiaques

Nous rapportons un cas de bloc auriculoventriculaire paroxystique de haut degré ayant conduit à un arrêt cardiocirculatoire par asystolie, contemporain de la constitution d'une nécrose myocardique antéroseptale. La discussion des mécanismes physiopathologiques potentiels nous amène à écarter successivement une cause ischémique, médicamenteuse, infectieuse, inflammatoire, métabolique ou dégénérative débutante, avant d'évoquer un trouble conductif non organique paroxystique, nodal, secondaire à une stimulation parasympathique intense pouvant s'intégrer dans le cadre d'un réflexe endocardiaque de type Bezold-Jarish. Ce réflexe est fréquemment mis en jeu au cours de diverses situations pathologiques ou procédures diagnostiques courantes en cardiologie. Sa possible implication dans un trouble conductif survenant à la phase aiguë d'un infarctus de topographie antérieure et non inférieure doit être connue.