Une cause méconnue de myélopathie par carence en cuivre : l’utilisation de pâte adhésive dentaire

Nous rapportons les observations de deux patients présentant une myélopathie associée à une pancytopénie par carence en cuivre. L’excès d’apport de zinc peut conduire à un déficit sévère en cuivre en diminuant l’absorption du cuivre ingéré. Les deux patients avaient en commun une consommation importante de pâte adhésive dentaire contenant du zinc. Le bilan biologique a montré chez nos deux patients l’association d’une carence en cuivre et d’une hyperzincémie et hyperzincurie. L’arrêt de l’utilisation de la pâte dentaire et l’adjonction de cuivre d’abord par voie sous-cutanée puis par un relais per os a permis de corriger la carence en cuivre et la pancytopénie. Sur le plan neurologique, les douleurs se sont estompées mais les troubles de la marche persistent. La carence en cuivre liée à l’utilisation de pâte dentaire riche en zinc est une cause méconnue de myélopathie associée à une pancytopénie qu’il faut savoir rechercher pour mettre en place des mesures thérapeutiques adaptées afin de limiter les séquelles neurologiques éventuelles.