培美曲塞联合顺铂或卡铂一线治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法:69例经病理学或细胞学确诊的ⅢB/Ⅳ期初治非小细胞肺癌患者,予以培美曲塞联合顺铂或卡铂方案全身化疗.培美曲塞:500 mg/m2,第1天静脉滴注,顺铂:75 mg/m2,第1天静脉滴注,卡铂剂量AUC=5,第1天静脉滴注,每21 d为1个周期,连用2～6个周期.进行疗效评价、不良反应分级及无进展生存期(progression-free survival,PFS)分析.结果:69例患者中非鳞癌56例,鳞癌13例,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)27例,稳定(SD)24例,进展(PD) 18例,总有效率(CR+PR)为39.1％,疾病控制率(CR+PR+SD)为73.9％；非鳞癌患者有效率及疾病控制率均高于鳞癌患者(41.1％vs 30.8％和75.0％ vs 69.2％),但差异无统计学意义(P＞0.05)；不同年龄、不同性别、ⅢB/Ⅳ期及培美曲塞联合顺铂或卡铂治疗组之间在有效率和疾病控制率方面差异无统计学意义.所有患者PFS为5.3个月,非鳞癌患者PFS优于鳞癌患者(5.4个月vs 4.5个月),但两者之间差异无显著性(P＞0.05),腺癌患者PFS为5.6个月,与鳞癌患者相比差异有统计学意义(P=0.03)；Cox回归多因素生存分析显示病理组织学类型对PFS有影响(P＜0.05).全组患者不良反应较轻,主要是骨髓抑制、消化道反应及乏力,多为Ⅰ～Ⅱ级.结论:培美曲塞联合联合顺铂或卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌不良反应轻、耐受性好,尤其对非鳞癌患者疗效可能更好.